NAJVI?JA STOPNJA NATAN?NOSTI PRI IDENTIFICIRANJU V ZDRAVSTVU

IZZIV: po podatkih pred kratkim opravljene ?tudije Archives of Internal Medicine se v ZDA v povpre?ju eno od petih (20%) predpisanih zdravil izda napa?no. Bodisi gre za izdajo napa?nega zdravila ali za izdajo zdravila napa?nemu oskrbovancu. Podobni primeri se pojavljajo tudi v EU.

Za pove?anje varnosti svojih oskrbovancev so se v Bostonski bolni?nici Brigham and Women's Hospital (v nadaljevanju BWH) kot prvi odlo?ili za avtomatizirano ozna?evanje, pripravo in izdajo zdravil s pomo?jo Zebrine profesionalne opreme.

V BWH so doumeli, da je najbolj?i na?in za pove?anje natan?nosti in varnosti oskrbovancev prav uporaba tehnologije ?rtne kode. Te?ava je v tem, da u?inkovit sistem zahteva individualno ?rtno kodo za vsako predpisano zdravilo, vendar pri skoraj polovici dobavljenih zdravil ?rtna koda ni prisotna na vsakem odmerku/enoti zdravila.  



Ravno takrat, ko so se v BWH odlo?ali za uvedbo tehnologije ?rtne kode, je tudi Zvezna U.S. Food and Drug Administration (FDA) sprejemala nov zakon o tej problematiki, vendar pa se v BWH-ju niso zana?ali niti nanje niti na dobavitelje. Raje so se za ozna?evanje ve? kot 3,5 milijona farmacevtskih izdelkov letno odlo?ili za uvedbo individualnih 2D ?rtnih kod.

RE?ITEV: v BWH s ?italniki ?rtne kode od?itavajo podatke in jih bele?ijo na vsaki to?ki obravnave ter tako zagotavljajo sledljivost vseh dobavljenih farmacevtskih izdelkov, od to?ke vstopa oz. vnosa v sistem do to?ke izstopa oz. izdaje oskrbovancem. Da bi zagotovili natan?no avtomatsko bele?enje podatkov in s tem sledljivost, v BWH s ?rtnimi kodami ne ozna?ujejo samo farmacevtskih izdelkov, ampak tudi:

termalne zapestne trakove oskrbovancev,

priponke zaposlenih,

izdane recepte in

laboratorijske vzorce.



?Na razli?nih koncih na?e ustanove uporabljamo oznake vseh vrst; v lekarni, laboratorijih in pri izdaji odmerkov zdravil ob posteljah oskrbovancev,? je dejal Bill Churchill, direktor za distribucijo zdravil. ?Pri tem se zana?amo na zanesljivost tiskalnikov in na tehnologijo ?rtne kode, ki nam omogo?a najvi?jo stopnjo natan?nosti.?

Zdravniki naro?ajo zdravila s pomo?jo informacijskega sistema (v nadaljevanju IS), ki njihova naro?ila zabele?i, sporo?i ?as prejema v lekarni ter kdaj bo slednja pripravila izdajo le-teh. Ko farmacevt zdravila pripravi, to vnese v IS, ta pa obvesti zdravnike, ki ?e enkrat preverijo naro?ilo, izpolnijo recept in nanj natisnejo ?rtno kodo ter ga oddajo farmacevtu. Na podlagi prejetega recepta lahko farmacevt zdravila izda, vendar mora pred tem z njih od?itati ?rtne kode s ?italnikom. Enako stori tudi s ?rtno kodo na prejetem receptu. Tako se izni?i mo?nost izdajanja neustreznih zdravil glede na naro?ilo.

Z izpolnitvijo naro?ila (in z od?itavanjem ?rtnih kod) IS avtomatsko ustrezno zni?a zalogo lekarne. IS deluje v brez?i?nem LAN omre?ju, operira z ?real time? podatki in zato zdravnikom, bolni?kim sestram ter farmacevtom omogo?a, da kjerkoli v ustanovi preverijo stanje svojih potreb. Da se zagotovi podatke o trenutnem stanju zalog, so ?rtne kode farmacevtskih izdelkov od?itane tako ob prejemu v BWH kot tudi pri izdaji in povsod vmes (zagotavljanje sledljivosti). Pri postopkih prejema in izdaje vseh farmacevtskih izdelkov mora  vsak, v skrbni?ko verigo vklju?eni zaposleni, od?itati tudi ?rtno kodo s svoje priponke.

Za izdajo zdravil oskrbovancu mora bolni?ka sestra najprej od?itati ?rtno kodo z zapestnega traku oskrbovanca in na koncu ?e ?rtno kodo vsakega zdravila. Ra?unalnik ji nato pritrdi, da gre za  izdajo pravih odmerkov pravih zdravil pravemu oskrbovancu in ob pravem ?asu. ?ele po tak?ni pritrditvi se lahko zdravilo oskrbovancu zares izda. ?To, kar imamo, je povsem integriran avtomatski sistem sledenja in nadzora. Tehnologija ?rtne kode nam pri na?em delu zagotavlja maksimalno natan?nost,? je dejal Churchill.



Ozna?evanje vsakega posameznega zdravila (stekleni?ke, odmerki, tablete...) s ?rtno kodo je zelo zahtevno in odgovorno opravilo. Skoraj polovica farmacevtskih izdelkov, ki dospejo v BWH, ni ozna?enih z individualnimi ?rtnimi kodami. Nekateri med njimi sicer vsebujejo kodo NDC (National Drug Code number), kar pa ne zado??a visokim zahtevam IS BWH.

Da bi zagotovili ozna?enost vseh farmacevtskih izdelkov, so v BWH postavili domnevno prvi bolni?ni?ni pakirni center, v katerem letno posebej ozna?ujejo 3,5 milijona farmacevtskih izdelkov. S pomo?jo Zebrinih tiskalnikov v tem centru natisnejo 2D ?rtne kode, ki vsebujejo rok uporabnosti, ?tevilko serije in NDC kodo.

?Zastavili smo si cilj, da bi imeli v ?rtni kodi vse potrebne podatke za zagotavljanje najve?je mo?ne natan?nosti,? je povedal Churchill. ?2D kode, ki so natisnjene na najmanj?em mo?nem prostoru, nam omogo?ajo zajem detajlnih informacij, ki raz?irjajo na?e znanje o oskrbovancu v precej ve?ji meri, kot bi bilo to mogo?e z uporabo klasi?ne, linearne (enodimenzijske) ?rtne kode."

FDA od proizvajalcev farmacevtskih izdelkov zahteva, da so do leta 2007 vsi njihovi izdelki ozna?eni s ?rtnimi kodami. Vseeno pa odlok za BWH ni dovolj ustrezen, saj izrecno zahteva samo enkodiranje NDC kode, medtem ko ?tevilka serije in rok uporabnosti nista obvezna, pa? pa le priporo?ljiva.

Simbologija Data Matrix omogo?a enkodiranje do 3116 numeri?nih ali 2335 alfanumeri?nih znakov, kar je veliko ve? kot klasi?na, linearna 1D ?rtna koda (obi?ajna EAN-13 koda vsebuje 13 znakov). Povr?ina 2D kode simbologije Data Matrix nima fiksnih omejitev (oblika je kvadrat ali pravokotnik) in je lahko zelo majhna, kar je bil tudi glavni razlog za izbiro le-te v BWH, kjer jo natisnejo v velikosti manj kot 1,27 cm, vanjo pa kljub temu poleg NDC kode enkodiranjo ?e serijsko ?tevilko in rok uporabnosti.

Gostota enkodiranih podatkov na tako majhni povr?ini zahteva visoko kakovosten in natan?en izpis. BWH zato uporablja Zebrine industrijske tiskalnike, s katerimi lahko v kratkem ?asu natisne zelo veliko ?tevilo kakovostnih etiket s ?rtnimi kodami. Vsi Zebrini termalni tiskalniki imajo Data Matrix simbologijo standardno vgrajeno in jo redno izpisujejo v lo?ljivosti 300 dpi, ki je najprimernej?a za izpis tak?nih visoko kakovostnih oznak. ?Za ozna?evanje stekleni?k, potrebujete visoko kakovosten tiskalnik, s katerim lahko natisnete ustrezno majhne nalepke,? ugotavlja Churchill.  

Zaradi visokih zahtev v skladu s standardi o varovanju podatkov oskrbovancev in njihove pozitivne identifikacije, ki jih predpisujeta JCAHO (Joint Commission on Acreditation of Healthcare Organizations) in HIPAA (Health Insurance Portability and Acountability Act) so tudi na termalnih zapestnih trakovih oskrbovancev natisnjene Data Matrix ?rtne kode, s ?imer so v IS zavedena:

imena oskrbovancev,

imena njihovih zdravnikov,

datum prihoda v ustanovo ter

datum rojstva.

Ker v BWH ?rtne kode od?itavajo s t. i. ?imager ?italniki?, ki ?rtne kode zajemajo kot slike s pomo?jo kamere in ne z laserskimi ?italniki, je njihov zajem tudi na ukrivljenih povr?inah nemote?.

ZAKLJU?EK: tehnologija ?rtne kode je izni?ila napake pri vnosu receptov, njihovem izpolnjevanju in izdaji zdravil. Ra?unalni?ko podprt IS, ki deluje v brez?i?nem LAN omre?ju, operira z ?real time? podatki in zato zdravnikom, bolni?kim sestram ter farmacevtom omogo?a, da kjerkoli v ustanovi preverijo trenutno stanje. Prikaz tega stanja temelji na podlagi podatkov, ki jih IS dobi s pomo?jo zajetih ?rtnih kod. IS je zaradi avtomatizacije postopkov a?uren in natan?en, avtomatsko ustrezno ni?a zaloge ter zaradi sprotnega bele?enja podatkov zagotavlja sledljivost.  

?Odkar smo uvedli tehnologijo ?rtne kode, smo zaznali drasti?no zmanj?anje ?tevila napak? opa?a Churchill. ?Podvojeno izpolnjevanje naro?il in receptov smo prakti?no ?e povsem eliminirali, enako velja tudi za dolgotrajne administrativne postopke, najve?je zadovoljstvo pri vsem pa je zmo?nost izni?evanja napak pri kon?ni izdaji zdravil oskrbovancem.?

?Zaradi zmo?nosti zajema in obdelave detajlnih podatkov, ki jih omogo?a uporaba simbologije 2D kode, se nam odpirajo nove mo?nosti, ki bodo v prihodnosti omogo?ale znatne inovacije,? je navdu?en Churchill, ki ima v mislih tudi uvedbo ?rtne kode pri operativnih posegih. Tam bo ?rtna koda vsebovala podatke o oskrbovancu, njegovi te?i in potrebni koncentraciji odmerka zdravil.

Za od?itavanje 2D ?rtnih kod priporo?amo ?italnike 2D kode kot je Denso GT 10 ter ro?ne terminale kot so: Symbol MC 3000, Symbol MC 50 in Denso BHT 200. Za kakovostno tiskanje pa namizne (Zebra H 2824-Z) in industrijske tiskalnike (Zebra S4M).

Za ve? informacij o tej in podobnih re?itvah nas pokli?ite na telefon 01 530 90 20, GSM: 040 480 004 ali nam po?ljite faks: 01 530 90 40 oz. napi?ite E-po?to: . Ve? o dru?bi LEOSS d.o.o. si oglejte tukaj.

KAKO U?INKOVITO UPORABLJATI TEHNOLOGIJO ?RTNE KODE IN RFID?
Specializirali smo se za razvoj inovativnih in do uporabnikov prijaznih re?itev, ki pogosto temeljijo na tehnologiji ?rtne kode. Delujemo na podro?ju avtomatskega identificiranja in mobilnega zajemanja podatkov. Poleg standardnih aplikacij so na?a prednost dodelave in izdelave programov po naro?ilu. Predstavite nam va?e ?elje in predlagali vam bomo re?itev.

Sodelujemo z najuglednej?imi svetovnimi proizvajalci specialne opreme za navedena podro?ja in smo velik dobavitelj te opreme. Za opremo iz na?ega programa zagotavljamo vzdr?evanje v lastnem servisu.

Imamo ?iroko paleto re?itev (proizvodnja, logistika, trgovina, zdravstvo, kultura, ?olstvo, turizem, vlada, transport), izdelkov in storitev. Pomagamo optimizirati delo in zni?ati stro?ke, pove?ati kakovost in odpraviti te?ave. Na?e re?itve so prilagodljive, nadzorovane in u?inkovite.

LEOSS: ?rtna koda, 2D koda, RFID, podatki. Avtomatska identifikacija in mobilni zajem podatkov.